道术:郑州大学五附院泌尿外科成功开展乙状结肠原位新膀胱尿流改道术

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张师傅今年49岁，近日因无痛肉眼血尿到当地医院就诊，竟被诊断为“浸润性高级别尿路上皮乳头状癌”，并建议进行“膀胱全切+回肠带膀胱造口”道术。但张师傅相对年轻，不愿长期佩戴造口袋，经多方了解，决定到郑州大学五附院泌尿外科就诊。

泌尿外科邢东亮副主任医师详细询问张师傅的病史，综合评估后认为其适合进行“膀胱全切+乙状结肠原位新膀胱手术”，且术后不需长期戴造口袋，可自行排尿，张师傅也欣然接受了手术方案道术。由邢东亮副主任医师主刀，在于洋主治医师、李亚飞主治医师等科室团队共同配合下，历时7小时完成手术。

术后，在科室护理团队的精心护理下，张师傅整体恢复良好道术。一月后拔除尿管及膀胱膀胱造瘘管，张师傅尝试自行排尿，配合提肛锻炼后排自主尿功能逐步恢复，手术效果满意。

▲ 乙状结肠原位新膀胱

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▲ 切除的膀胱及前列腺

据悉，在后续的诊疗中，郑州大学五附院泌尿外科又开展了两例“腹腔镜下膀胱全切+乙状结肠原位新膀胱手术”，术后患者经过恢复治疗，均可自主排尿道术。

小便突然发红该怎么办？首先，要考虑近期是否食用含有色素的食品和药品，比如红心火龙果、红心猕猴桃、酚红制剂药物等道术。如果排出了上述情况，就要引起足够的重视了。这在临床上称为无痛肉眼血尿，是身体发出的一种报警信号。临床上常见的无痛血尿原因最常见于泌尿系肿瘤，而其中尤以膀胱肿瘤常见。

膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤，可发生于任何年龄，甚至于儿童道术。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。膀胱尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的90%以上，通常所讲的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌。

根据肿瘤侵犯的深度分为非肌层浸润及肌层浸润性膀胱癌道术。对于非肌层浸润性膀胱癌，可选择微创的经尿道膀胱肿瘤电切手术单纯切除肿瘤，保留膀胱，患者术后拔除尿管后仍然可以正常自主排尿。但膀胱肿瘤术后复发率较高，而肌层浸润性膀胱癌的患者由于肿瘤侵犯深达膀胱肌层，如果患者身体条件允许，可进行膀胱根治切除+尿流改道手术为宜。

▲ 不一样的尿流改道方式

目前常用的尿流改道有输尿管皮肤造口，回肠膀胱皮肤造口及原位新膀胱等术式道术。前两种患者需要长期腹壁佩戴造口袋收集尿液，因而可能会影响社交及生活质量，多用于老年患者。而目前郑州大学五附院泌尿外科开展的原位新膀胱尿流改道术，术后患者可以通过锻炼通过腹压进行自主排尿，对社交及生活影响较小，适用于相对年轻，对生活质量要求较高的患者。

康郑军

泌尿外科主任

主任医师 教授 硕士生导师

河南省医学会泌尿外科学会委员，河南省抗癌协会泌尿男生殖专业委员会副主任委员，河南省医学会泌尿外科学会青年委员会副主任委员，河南省老年泌尿外科学会常务委员，河南省医学会医疗事故鉴定专家库成员，河南省基本药物专家库专家，河南省医学科普学会泌尿专委会副主任委员，郑州市中西医结合泌尿男科专业委员会副主任委员，郑州市男科委员，郑州市中医药学会男科委员道术。从事泌尿外科学临床诊疗及研究22年，对各类泌尿外科疾病诊治有丰富的临床经验，熟练掌握泌尿，男生殖系复杂疑难疾病诊治及手术治疗，率先于我院开展泌尿腹腔镜及经皮肾镜，前列腺电切等微创手术，积累了丰富的临床经验，对于肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌及泌尿男生殖系肿瘤，复杂泌尿系结石等采用各类微创手术治疗近5000例，均取得满意疗效。

邢东亮

泌尿外科副主任

副主任医师

专业方向为泌尿生殖系肿瘤、泌尿生殖系畸形、复杂尿路结石微创临床研究道术。擅长腹腔镜肾癌根治、肾部分切除，腹腔镜根治性膀胱切除＋回场膀胱术等泌尿系肿瘤及结石的微创治疗以及女性盆底功能障碍与小儿泌尿外科疾病微创治疗。发表科研论文10余篇（其中SCI收录4篇，中华泌尿外科杂志1篇，中文核心期刊4篇），主持并参与科研立项3项，获教育厅科技进步二等奖1项。门诊时间：周五全天、周六上午。

科室介绍

郑州大学五附院泌尿外科始建于1974年，是原铁道部重点专科道术。经过48年的发展，专科建设发展迅速，学科综合实力达省内先进水平，处于郑州市领先地位，在国内具有一定知名度。拥有开放床位52张，现有主任医师2人、副主任医师4人、硕士研究生导师2人、主治医师4人、硕士研究生4人，各自有擅长的业务技术，同时科室拥有一支素质高、责任心强的护理队伍，为科室的医疗发展及患者的康复提供了强有力的保障。科室以微创为特色，常规开展各种开放手术和微创诊疗手术，主要诊治泌尿生殖系统肿瘤、结石、前列腺疾病及男科、性医学疾病，开展了三级甲等医院专科技术项目，并积极开展国际、国内新技术。诊疗特色：肾上腺肿瘤：微创腹腔镜下肾上腺腺瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。肾肿瘤：微创腹腔镜下肾肿瘤根治性切除术、肾部分切除术。肾囊肿、多囊肾微创腹腔镜下去顶减压术。尿路结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石）：肾结石行微创经皮肾镜或输尿管软镜钬激光碎石术、气压弹道碎石术、超声碎石取石术。输尿管结石、膀胱结石、尿道结石行微创输尿管镜下钬激光碎石术、气压弹道碎石术。膀胱肿瘤：微创经尿道膀胱肿瘤汽化电切术、钬激光切除术。前列腺增生症：微创经尿道前列腺汽化电切术。

供稿：泌尿外科 李亚飞

编辑：王元植

审核：马珂

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