三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生:三角韧带损伤

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踝关节内侧副韧带又名三角韧带，起自内踝下缘，呈扇形向下，分束止于足舟骨、距骨和跟骨前内侧，根据纤维走向及止点分为3束，呈三角形，分为胫跟韧带、胫距后韧带及胫舟韧带；此韧带分为深浅两层，十分坚韧不易断裂三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。主要功能是限制踝关节外翻及过度外旋，大多数情况下内侧韧带损伤由外翻或外旋暴力所致，此种外力通常引起内踝和(或)外踝骨折。但如果暴力十分突然，亦可引起三角韧带断裂。其中单纯韧带断裂者少见，多并发有外踝骨折和(或)下胫腓关节分离。

病因

三角韧带损伤的主要病因为暴力外伤，多数由于直接暴力导致三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。运动员属于高发人群，发病率较高。此外，踝部手术和鞋子不合脚是常见的诱因。

诱发因素

踝部手术

如踝关节融合术，踝关节术后可能会有关节僵硬，运动时诱发三角韧带损伤三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。

鞋子不合脚

如鞋子过大或过小，女性鞋跟过高等都能导致踝关节不稳，诱发三角韧带损伤三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。

好发人群

尤其多见于足球、篮球运动员，与长期奔跑、撞击、跳跃有关，发病率较高三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。

症状

三角韧带损伤的典型症状包括疼痛、肿胀等，慢性三角韧带损伤可出现踝关节不稳定的表现三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。距骨软骨损伤和踝关节骨性关节炎是常见的并发症。

其三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生他症状

慢性三角韧带损伤可出现踝关节不稳定的表现，即在不平的路面行走或下楼时突然出现打软腿的表现三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。

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并发症

距骨软骨损伤、踝关节骨性关节炎

需要做的检查

体格检查、X线检查、MRI检查、关节镜检查

鉴别诊断

外侧副韧带损伤

足受到内翻伤力，外侧副韧带常发生损伤三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。伤侧踝关节肿胀，局部压痛，可有淤斑。被动施加内翻应力时疼痛加重而外翻无痛，常为外侧副韧带损伤。X线显示距骨倾斜，距骨滑车外侧降低，踝关节外侧间隙增宽，为外侧副韧带损伤，可与三角韧带损伤相鉴别。

踝关节骨折

多为间接暴力损伤，张力牵拉常造成撕脱骨折，呈横断型，在距骨移位侧常因铰链或旋转暴力造成斜行、螺旋形或粉碎性骨折三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。扭伤后疼痛，由于踝关节表浅，局部肿胀压痛及畸形明显，通过影像学检查可与与三角韧带损伤相鉴别。

治疗

三角韧带损伤的治疗需要根据损伤的程度及病情严重程度选择治疗方式，对于轻症患者保守治疗即可，重症患者需要手术治疗三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。

保守治疗

首先是要制动，按照要求绝对卧床3~4周，早期治疗是冷敷，以减少受伤后出血三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。韧带撕裂比较轻微，可以通过康复训练提高稳定性，理疗缓解疼痛来进行保守治疗。

药物治疗

受伤部位应该避免刺激，24~48小时后可以采用局部热敷及活血化瘀的药物治疗，如大活络丸、三七片等三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。

如果疼痛明显，可以应用镇痛药物局部应用或口服，如扶他林、布洛芬等三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。

手术治疗

韧带修补术

韧带的修补是在韧带损伤的部位，直接进行逢合或者肌腱的加强修补三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。适于韧带损伤小，不合并其他组织损伤的患者，创伤小，愈合快。

韧带重建术

适于关节韧带与骨粘连，还有慢性三角韧带损伤者三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。随着时间的延长，韧带已经完全吸收或者大部分吸收，这种情况下不能进行修补，需要进行重建。韧带重建可以选择的材料目前有三种，一种是取自己身上的材料进行重建。另外一种是取组织库人体上的肌腱进行重建。第三种会采用人工韧带进行重建。

关节融合术

适于三角韧带损伤终末期患者，通过将关节软骨去除，通过内部固定使骨质融合，能够有效缓解关节不稳，但手术创伤较大三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。

中医治疗

牵引法、摇晃法、抖动法、分推法

预后

三角韧带损伤经过治疗几乎可以治愈，愈合较好三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。一般不影响自然寿命，部分患者出现关节不稳的后遗症，三角韧带损伤治疗结束后需遵医嘱进行复诊。

后遗症

三角韧带损伤一般无后遗症，若治疗不及时发展为慢性者可有关节不稳，经常出现踝关节活动障碍三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。

护理

三角韧带损伤患者术后护理注意卧床休息和复健运动，患者及家属通过观察患肢踝部肿胀及疼痛缓解程度，活动灵活度进行疾病监测，另外家属需关注患者的心理状况三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。

日常护理

三角韧带损伤患者注意术后严格卧床，患肢肿胀严重者可抬高患肢，注意带固定支具，避免碰到患肢三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。注意床铺及伤口周围干净，避免出现感染。

三角韧带损伤患者可以在医生的指导下进行复健，逐渐运动患肢，家属可以进行肌肉按摩，促进血液循环，避免出现失用性肌肉萎缩三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。

病情监测

患者及家属通过观察患肢踝部肿胀及疼痛缓解程度，活动灵活度进行疾病监测，注意每年进行影像学检查监测韧带恢复情况三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。

心理护理

三角韧带损伤患者因疼痛和活动不便会出现心情低落、抑郁，家属注意陪伴患者，与患者沟通病情，告诉患者治疗时间，给予患者支持三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。

特殊注意事项

三角韧带损伤术后患者若出现伤口出血或感染化脓，一定及时就医处理三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。术后避免提前复健，一定按照医生医嘱复健，避免出现不愈合。

预防

三角韧带损伤的预防主要是避免外伤，运动时注意防护，避免穿不合脚的鞋子，三角韧带损伤目前没有早期筛查方式三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。

预防措施

避免长时间跑步、跳跃等对踝关节损伤的运动三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。

运动前注意热身，运动时注意佩戴护具三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。

避免鞋子过大或过小，女性避免鞋跟过高三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。

宋永忠教授

宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医三角围墙忌倒形，前宽后尖意外生。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒300多人）

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