【中医考研】真题复习004:医殡警庙监旁处，场性非良不宜居

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秩边（Zhìbiān，BL54）【定位】在骶区，横平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。【解剖】有臀大肌，在梨状肌下缘；正当臀下动、静脉；布有臀下神经及股后皮神经，外侧为坐骨神经。【主治】①腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②小便不利，癃闭；③便秘，痔疾；④阴痛。【操作】直刺1.5～2寸。

承山（Chéngshān，BL57）【定位】在小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。【解剖】在腓肠肌两肌腹交界下端；有小隐静脉，深层为胫后动、静脉；布有腓肠内侧皮神经，深层为胫神经。【主治】①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘；③腹痛，疝气。【操作】直刺1～2寸。不宜做过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。

合谷（Hégǔ，LI4）原穴【定位】在手背，第2掌骨桡侧的中点处医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。【解剖】在第1、2掌骨之间【主治】①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官病证；②发热恶寒等外感病证；③热病无汗或多汗；④痛经、经闭、滞产等妇产科病证；⑤各种痛证，为牙拔除术、甲状腺手术等五官及颈部手术针麻常用穴。【操作】直刺0.5～1寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。

太冲（Tàichōng，LR3）输穴；原穴【定位】在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。【解剖】在长伸肌腱外缘【主治】①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、滞产等妇产科病证；③黄疸、胁痛、口苦、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹，足跗肿痛。【操作】直刺0.5～1寸。

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后溪（Hòuxī，SI3）输穴；八脉交会穴（通于督脉）【定位】在手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中（图334）医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。【解剖】在小指尺侧，第5掌骨小头近端，当小指展肌起点外缘；有指背动、静脉，手背静脉网；布有尺神经手背支。【主治】①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；②耳聋，目赤；③癫狂痫；④疟疾。【操作】直刺0.5～1寸。治疗手指挛痛可透刺合谷穴。

申脉（Shēnmài，BL62）八脉交会穴（通于阳跷脉）【定位】在踝区，外踝尖直下，外踝下缘与跟骨之间凹陷中 医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。【解剖】在腓骨长短肌腱上缘；有外踝动脉网及小隐静脉；布有腓肠神经的足背外侧皮神经分支。【主治】①头痛，眩晕；②失眠、癫狂痫等神志病证；③腰腿酸痛。【操作】直刺0.3～0.5寸。

日月（Rìyuè，GB24）胆之募穴【定位】在胸部，第7肋间隙中，前正中线旁开4寸医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。【主治】①黄疸、胁肋疼痛等肝胆病证；②呕吐、吞酸、呃逆等肝胆犯胃病证。【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可深刺，以免伤及脏器

侠溪（Xiáxī，GB43）荥穴【定位】在足背，第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。【解剖】有趾背侧动、静脉；布有足背中间皮神经的趾背侧神经。【主治】①惊悸；②头痛、眩晕、颊肿、耳鸣、耳聋、目赤肿痛等头面五官病证；③胁肋疼痛、膝股痛、足跗肿痛等痛证；④乳痈；⑤热病。【操作】直刺0.3～0.5寸。

配穴方法是指在选穴原则的指导下，针对疾病的病位、病因、病机等，选取主治作用相同或相近，或对于治疗疾病具有协同作用的腧穴进行配伍应用的方法医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。临床上穴位配伍的方法多种多样，但总体可归纳为两大类，即按经脉配穴法和按部位配穴法。1. 按经脉配穴法

是以经脉或经脉相互联系为基础而进行穴位配伍的方法，主要包括本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。

（1）本经配穴法

是当某一脏腑、经脉发生病变时，即选该脏腑、经脉的腧穴配成处方的配穴方法医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。如胆经郁热导致的少阳头痛，可近取胆经的率谷、风池，远取本经的荥穴侠溪；胃火循经上扰导致的牙痛，可在足阳明胃经上近取颊车，远取该经的荥穴内庭。

（2）表里经配穴法

是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据的配穴方法医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。当某一脏腑、经脉发生疾病时，取该经和与其相表里的经脉腧穴配成处方。如风热袭肺导致的感冒咳嗽，可选肺经的尺泽和大肠经的曲池、合谷。《灵枢·五邪》载：“邪在肾，则病骨痛，阴痹……取之涌泉、昆仑。”另外，原络配穴法是表里经配穴法中的特殊实例，在特定穴的临床应用中将详细论述。

（3）同名经配穴法

是将手足同名经的腧穴相互组合的配穴方法医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。如前额疼痛取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭，落枕取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑。

2. 按部位配穴法

是结合腧穴分布部位进行穴位配伍的方法，主要包括上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。

（1）上下配穴法

是指将腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合应用的方法，在临床上应用较为广泛医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。如胃脘痛可上取内关，下取足三里；阴挺可上取百会，下取三阴交；肾阴不足导致的咽喉肿痛，可上取曲池或鱼际，下取太溪或照海。八脉交会穴的配对应用也属本配穴法，具体配伍应用将在特定穴的临床应用中介绍。

（2）前后配穴法

是指将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法，主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用，在《内经》中称“偶刺”医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。本配穴方法常用于治疗脏腑疾患，如膀胱疾患，前取水道或中极，后取膀胱俞或秩边；肺病可前取华盖、中府，后取肺俞。临床上常见的俞、募穴配合应用就是本配穴法的典型实例。

（3）左右配穴法

是指将人体左侧和右侧的腧穴配合应用的方法医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。本方法是基于人体十二经脉左右对称分布和部分经脉左右交叉的特点总结而成的。在临床上常选择左右同一腧穴配合运用，是为了加强腧穴的协同作用，如胃痛可选双侧足三里、梁丘等。左右配穴法并不局限于选双侧同一腧穴，如左侧偏头痛，可选同侧的太阳、头维和对侧的外关、足临泣；左侧面瘫可选同侧的颊车、地仓和对侧的合谷。

独活【药性】辛、苦，微温医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。归肾、膀胱经。【功效】祛风除湿，通痹止痛，解表【应用】1.风寒湿痹，腰膝疼痛。善祛风湿，止痹痛，为治风湿痹痛主药，凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久，均可应用。尤以下半身风寒湿痹为宜。2.风寒夹湿头痛。3.少阴伏风头痛。4.其祛风湿之功，亦治皮肤瘙痒，内服或外洗皆可。【用法用量】煎服，3～10g。外用适量。

川乌【药性】辛、苦，热医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。归心、肝、肾、脾经。生川乌有大毒，制川乌有毒。【功效】祛风除湿，温经（散寒）止痛【应用】1.风寒湿痹，关节疼痛。“一切沉寒痼冷之症，用此无不奏效”，尤宜于寒邪偏盛之痹痛。2.心腹冷痛，寒疝作痛。3.跌扑伤痛，麻醉止痛。【用法用量】制川乌煎服，1.5～3g，宜先煎、久煎。生品宜外用，适量。【使用注意】生品内服宜慎，孕妇忌用。制川乌孕妇慎用。不宜与半夏、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、天花粉、白及、白蔹同用。

络石藤【药性】苦，微寒医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。归心、肝、肾经。【功效】祛风通络，凉血消肿【应用】1.风湿热痹，筋脉拘挛，腰膝酸痛。尤宜于风湿热痹，筋脉拘挛，腰膝酸痛者。2.喉痹，痈肿。清热凉血，利咽消肿，故可用于热毒壅盛之喉痹、痈肿。3.跌扑损伤。能通经络，凉血而消肿止痛。治跌扑损伤，瘀滞肿痛【用法用量】煎服，6～12g。

蕲蛇【药性】甘、咸，温；有毒医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。归肝经。【功效】祛风，通络，止痉【应用】1.风湿顽痹，麻木拘挛。性温通络，能内走脏腑，外达肌表而透骨搜风，以祛内外之风邪，为截风要药。2.中风口眼㖞斜，半身不遂　。3.小儿惊风，破伤风，抽搐痉挛（祛外风，又能息内风；治小儿急慢惊风）。4.麻风，疥癣。治瘰疬、梅毒、恶疮。【用法用量】煎服，3～9g；研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏，或入丸、散服。【使用注意】血虚生风者慎服。

牡蛎散【方歌】牡蛎散内用黄芪，小麦麻黄根最宜，自汗盗汗心液损，固表敛汗见效奇医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。太平局方牡术防，自汗盗汗头痛医。【功用】敛阴止汗，益气固表【主治】自汗、盗汗证。自汗，盗汗，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。

九仙散【方歌】九仙散中罂粟君，参胶梅味共为臣；款冬贝桑桔佐使，敛肺止咳益气阴医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。【功用】敛肺止咳，益气养阴【主治】久咳伤肺，气阴两伤证。咳嗽日久不已，咳甚则气喘自汗，痰少而黏，脉虚数。

生脉散【方歌】生脉麦味与人参，益气养阴敛汗神；气少汗多兼口渴，气阴两伤急煎斟医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。【功用】益气生津，敛阴止汗。【主治】1.温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。2.久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。

归脾汤【方歌】归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐；酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。益气补血补心脾，气血心脾不统血。（炙甘草，生姜）【功用】益气补血，健脾养心。【主治】1.心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，食少体倦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。2.脾不统血证。便血，皮下紫癜，以及妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。

食滞胃脘证是指饮食停积胃脘，以胃脘胀满疼痛、拒按、嗳腐吞酸、泻下臭秽及气滞症状为主要表现的证医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。【证候表现】胃脘胀满疼痛、拒按，厌恶食物，嗳腐吞酸，或呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹胀腹痛，泻下不爽，肠鸣，矢气臭如败卵，大便酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。

大肠湿热证是指湿热壅阻肠道气机，大肠传导失常，以腹痛、泄泻及湿热症状为主要表现的证医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。大肠湿热证又称肠道湿热证。【证候表现】腹痛，腹泻，肛 门灼热，或暴注下泻，色黄味臭；或下痢赤白脓血，里急后重，口渴，小便短赤，或伴恶寒发热，或但热不寒；舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。

痞满【证型】痞满肝食痰湿热，脾胃虚阴滞寒热医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。【选方】痞满肝胃越鞠枳，食滞保和枳导痞；痰湿二陈平胃散，湿热泻心连朴支；脾胃虚弱补中益，胃阴不足益胃宜；寒热错杂半泻心，外寒内滞香苏医。【简版】肝越枳，食保，痰二平，湿热泻连，脾虚补中，胃阴益胃，寒热半泻心，寒香苏

痞满（1）外寒内滞：香苏散（2）饮食内停：保和丸（3）痰湿中阻：二陈平胃散（二陈汤合平胃散）（4）湿热阻胃：泻心汤合连朴饮（5）寒热错杂：半夏泻心汤（6）肝胃不和：越鞠丸合枳术丸（7）脾胃虚弱：补中益气汤（8）胃阴不足：益胃汤

饮食内停

临床表现：脘腹痞胀，进食尤甚，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，臭如败卵；舌苔厚腻，脉滑医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。治法：消食和胃，行气消痞。代表方：保和丸。

痰湿中阻

临床表现：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利；舌苔白厚腻，脉沉滑医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。治法：燥湿健脾，化痰理气。代表方：二陈平胃散（二陈汤合平胃散）

肝胃不和

临床表现：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽；舌淡红，苔薄白，脉弦医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。治法：疏肝解郁，和胃消痞。代表方：越鞠丸合枳术丸。

湿热阻胃

脘腹 痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，豚滑数医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。

治法：清热化湿，和胃消痞医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。

代表方：泻心汤合连朴饮 医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。

凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。湿气淫胜，伤人致病，则为湿邪。湿邪为病，长夏居多，但四季均可发生。长夏，又称“季夏”，时值夏秋之交，阳热尚盛，雨水且多，热蒸湿腾，潮湿充斥，为一年中湿气最盛的季节。湿邪伤人所致的病证，称为外湿病证。外湿病证，多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、水中作业等环境中感受湿邪所致。湿邪的性质和致病特点湿为重浊之邪，属阴，其性黏腻、停滞、弥漫，其伤人多隐缓不觉，易导致多种病变。

（1）湿为阴邪医殡警庙监旁处，场性非良不宜居，易伤阳气，易阻气机

湿与水同类，故属阴邪医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。阴邪侵人，机体阳气与之抗争，故湿邪侵袭，易伤阳气。故清·叶桂 《温热论·外感温热篇》讲：“湿胜则阳微。”脾主运化水液，性喜燥而恶湿，故外感湿邪，常易困脾，致脾阳不振，运化无权，从而使水湿内生、停聚，发为泄泻、水肿、痰饮等。如 《素问·六元正纪大论》讲：“湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿。”湿邪伤人常留滞于脏腑经络，阻遏气机，使脏腑气机升降失常，经络阻滞不畅。如湿阻胸膈，气机不畅则胸膈满闷；湿阻中焦，脾胃气机升降失常，纳运失司，则脘痞腹胀，食欲减退；湿停下焦，肾与膀胱气机不利，则小腹胀满、小便淋涩不畅等。

（2）湿性重浊 　　

“重”，即沉重、附着医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。湿邪致病，常出现以沉重感及附着难移为特征的临床表现，如头身困重、四肢酸楚沉重并且附着难移等。湿邪外袭肌表，困遏清阳，清阳不升，则头重如裹，如 《素问·生气通天论》讲：“因于湿，首如裹。”湿邪阻滞经络关节，阳气不得布达，则可见肌肤不仁、关节疼痛沉重或屈伸不利等，病位多固定且附着难移，称之为“湿痹”或 “着痹”。“浊”，即秽浊。湿邪为患，易出现分泌物和排泄物秽浊不清的特征。如湿浊在上，则面垢、眵多；湿浊下注，则小便浑浊或滞涩不利、妇女白带过多；湿滞大肠，则大便溏泄、下痢脓血；湿邪浸淫肌肤，则可见湿疹浸淫流水等。

（3）湿性黏滞 　　

“黏”，即黏腻不爽；“滞”，即停滞医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。湿邪致病，其黏腻停滞的特性主要表现在两个方面：一是症状的黏滞性。湿邪为患，易呈现分泌物和排泄物黏滞不爽的特征，如湿热痢疾的大便排泄不爽，淋证的小便滞涩不畅，以及汗出而黏、口黏和舌苔厚滑黏腻等。二是病程的缠绵性。因湿性黏滞，易阻气机，气不行则湿不化，胶着难解，故湿邪为病，起病隐缓，病程较长，反复发作，或缠绵难愈。如湿温、湿疹、湿痹 （着痹）等，皆因其湿邪难除而不易速愈，或反复发作。吴瑭 《温病条辨·上焦篇》谓：“其性氤氲黏腻，非若寒邪之一汗即解，温热之一凉即退，故难速已。”

（4）湿性趋下医殡警庙监旁处，场性非良不宜居，易袭阴位

湿邪类水属阴而有趋下之势，故湿邪为病，多易伤及人体下部医殡警庙监旁处，场性非良不宜居。如水肿、湿疹、脚气等病，以下肢较为多见，《素问·太阴阳明论》讲：“伤于湿者，下先受之。”小便浑浊/淋浊、泄泻、下痢、妇女带下等，多由湿邪下注所致。

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