“痰”“虚”是肺癌的两大主线:果树披左，杂病痰火
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中医古籍中并无肺癌这一病名，但与肺癌相似的记载，散见于“肺积”、“息贲”、“痰饮”、“咯血”、“积聚”、“胸痛”等病症果树披左，杂病痰火。资料中，尤与“肺积”、“息贲”相似。“积”是由于正气亏虚，脏腑失和，气滞，血瘀，痰浊蕴结所致。“积”不但和现代肺癌的认识很接近，而且还是肺癌的病因、病机。
1.正虚是肺癌发生的病理基础
正气不足是肺癌发生的根本因素果树披左，杂病痰火。肺癌患者的正虚是其病机基础。肺癌发生多由正气内虚，阴阳失调，六淫侵肺，导致肺气失和，治节失司，气机不利，血行受阻，津液失布，进而津聚成痰，痰凝气滞，血行失畅，瘀阻脉络，故而痰气瘀毒胶结，日久渐成肺部肿块。
正如《杂病源流犀烛》中所讲：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰为血，皆邪正相搏，邪既伤正，正不得制之，遂结成形而有块果树披左，杂病痰火。”又如《外证医案》所云：“正气虚则成。”表明正虚是肺癌发生的基础，因虚而得病，因虚而致实。
2.正虚是肺癌复发、转移的关键
肺癌的发生、发展、扩散、转移及结局与正虚息息相关果树披左，杂病痰火。
一方面由于邪气亢盛，正气益虚，虚不胜邪，邪气泛滥，导致癌症复发、扩散、转移；另一方面，患肺癌后，积极采用放、化疗，手术这些手段，虽然对邪气即肿瘤细胞有一定遏制作用，但多次反复的治疗，对正气也是一个损伤果树披左，杂病痰火。
因此，多疗程、多手段的“祛邪”治疗可致正气屡伤果树披左，杂病痰火。正气虚的结果即造成免疫功能低下，内环境失衡，抗病能力减弱或丧失，加速了癌症扩散、转移，最终造成恶性循环。
3.肺阴亏虚是贯穿肺癌始终的主要病机
肺癌邪实之肿块是客观行在的，但肺阴亏虚贯穿于肺癌的始终果树披左，杂病痰火。早期多为气阴两虚，中晚期多为阴虚内热。晚期进一步发展为阴损及阳、阴阳两虚。由于热邪伤阴程度的不一样，早期气虚甚于阴虚，久则热毒之邪伤阴，后期阴虚重于气虚。肺癌手术切除后，因为手术的损伤，耗气伤津失血，多表现为气阴两虚证，气虚尤为明显。经放射治疗后，由于放射线为“火毒”之邪，伤津耗阴，故以阴虚内热证为主。化疗病人，“药毒”损伤脏腑气血，出现骨髓抑制，其毒副反应主要为气血阴液亏虚。因此从肺癌发生发展过程来看，肺阴亏虚是贯穿始终的主要病机。
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4.痰湿阻肺是肺癌发病的结果
痰的成因主要有：
（1）脾为湿土之脏：
“脾气散精”，职司运化水湿果树披左，杂病痰火。如果脾土虚弱，清阳不得上升，浊阴不得下降，留于中焦，停于膈间，内积为饮，积聚为痰：
（2）肺主一身之气果树披左，杂病痰火，通调水道：
肺之宣发和肃降，将脾胃化生的水谷精微通过肺的布散和三焦的气化作用，遍布全身，濡养机体果树披左，杂病痰火。若肺失宣降，治节无权，津液不能输布，内聚而成水湿痰饮。若肺有热，还可炼液成痰。另外脾肾阳虚则“上泛为痰”，“上渍于肺”。
（3）肾主调节水液而司开合：
开合不利，水湿停积，聚而为痰果树披左，杂病痰火。命门火衰，不能温运脾阳，即所谓“火不生士”，造成津液不能运化，积聚水湿，流遍肢体，酿成痰浊。
（4）肝主疏泄：
肝的疏泄功能有保持全身气机通畅的作用果树披左，杂病痰火。津液有赖气的推动而运行周身。肝失条达，则气滞津停而成痰饮。赵献可在《医贯》中谓：“七情内伤，郁而生痰”
（5）三焦具有通利水道的作用：
如果三焦气化失常，或者气机闭塞，水液无法正常运化，停留而成水湿痰饮果树披左，杂病痰火。《圣济总录》曰：脾若三焦气塞，脉道壅滞，则水饮停聚不能宣通，聚而成痰饮，为病多端。
脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾主运化，脾虚运化失调，水谷精微不能生化输布，湿聚生痰，留于肺脏；或饮食不节，水湿痰毒内聚，痰阻肺络，肺气宣降失常，痰凝气滞，进而导致气血瘀滞，毒聚邪留，郁结胸中，渐成肿块果树披左，杂病痰火。而痰瘀毒结是肺癌主要的病理表现：正气亏虚导致体内水湿停滞，聚湿成痰，或热毒灼津，煎液成痰，痰湿毒聚结于肺而成肺癌；正气不足，气血运行不畅，血液瘀滞，留而不去，瘀血内停，或痰湿内阻，血行障碍，痰瘀互结于肺，形成肺癌。因此肺部肿块是痰气瘀毒结于肺部的结果。痰作为机体代谢的病理产物，反过来又成为肺癌的内在致病因素。痰浊乃由湿聚而成。肺虚之体必先脾虚，脾居中焦主运化水湿，脾虚失于健运升清，水液不化，聚而成痰，上注于肺，成为痰浊之主要来源，是故有“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”之讲。痰结肺内，肺虚无力宣降，失于通调水道之职，则蕴伏留滞，或与热邪相合，阻塞气道，结聚为块，导致了肺癌的发生。
痰，诚如《丹溪心法》所谓“人上中下有结块者，多属痰”，且“痰之为物，随气升降，无处不到”，行于脑，则为脑转移，行于骨，则为骨转移，泛于肝，则致肝转移果树披左，杂病痰火。
由上述讲明“虚”与“痰”是肺癌发病的两条主线果树披左，杂病痰火。
参考文献：《肺癌中医证治》山广志
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