厌胜术:15天改变“剪刀”步态，医生神奇操作让脑瘫患儿迎来“蜕变”

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双足跟不能着地

双膝屈曲

需要大人的牵引才能艰难迈步

2岁多的帅帅（化名）因患脑瘫

不能和同龄小朋友一起玩耍

更无法正常生活

据帅帅奶奶讲，带孩子在多家医院进行治疗，帅帅都没有进步，直到今年6月，家人带着帅帅来到 西安中医脑病医院寻求进一步治疗，希望在这里可以看到奇迹厌胜术。

接诊后， 脑病十五科副主任党举带领科室团队对帅帅进行了全面细致的检查，并制定了系统的治疗方案厌胜术。

△B超引导下A型肉毒毒素注射

由于帅帅下肢肌张力较高，党举和主管医生陆丽娜对帅帅进行了 “ B超引导下 A型肉毒毒素注射+石膏固定术” ，帅帅下肢肌张力因此得到快速降低， 15天后，在大人的牵引下，帅帅 可以脚跟着地行走厌胜术。

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之后厌胜术，在中西医结合治疗与康复训练下

1个月后厌胜术，帅帅能独自站立1分钟；

2个月后厌胜术，可以双手扶着栏杆，上下楼梯；

3个月后厌胜术，可以独立行走5—10米

不断地进步，让帅帅家人看到了希望，对接下来的治疗也有了更多信心厌胜术。

党举表示

通过 A型肉毒毒素注射治疗

改善脑瘫患儿肢体痉挛

已在医学界获得一定共识

今天就来揭秘一下

这个听起来有点“神秘”的治疗方法

不过厌胜术，在此之前

厌胜术我们先来认识一下“脑瘫”

厌胜术了解有效控制痉挛的重要性

脑性瘫痪

脑性瘫痪（简称脑瘫）是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致的运动和姿势发育障碍，常伴发继发性肌肉、骨骼畸形厌胜术。

痉挛型脑瘫是脑性瘫痪中最常见的一种类型，约占70%厌胜术。如痉挛未能得到有效控制及缓解，痉挛肌群持续过度收缩活动，会导致患儿明显的运动受限、姿势异常、慢性疼痛、软组织挛缩、关节脱位等继发畸形，最终造成儿童发育过程中运动能力的降低。

痉挛型脑瘫常见的上肢异常姿势有：前臂旋前、肩胛内收、肘屈曲、腕下垂、拇指内收等异常姿势厌胜术。

常见的下肢异常姿势有：屈膝、屈髋、尖足、剪刀步态等厌胜术。

1993年Koman等首次报道

局部肌肉注射A型肉毒毒素

可明显减轻脑瘫患儿肢体痉挛

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什么是肉毒毒素治疗厌胜术？

肉毒毒素是由厌氧的肉毒梭菌在生长繁产生的一种细菌外毒素，肉毒素梭菌及其毒素根据毒素抗原性的不一样分为7型， 其中，A型肉毒毒素主要作用于运动神经末梢，即神经肌肉接头处，通过抑制神经递质的释放而使肌肉松弛厌胜术。

在B超下引导准确找到靶肌肉，提高注射的精确性，通过注射A型肉毒毒素，可降低脑瘫痉挛肌肉的过度活动，为康复治疗创造一个时间窗，以提高患儿的运动和活动表现能力厌胜术。

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A型肉毒毒素的适应症有哪些厌胜术？

1、肌张力异常增高厌胜术，动态短缩，以至于严重影响功能；

2、可能发展为关节静态挛缩；

3、通过降低肌肉的张力即可改善功能；

4、降低肌张力有助于达到其他治疗目的厌胜术，如缓解因痉挛引起的疼痛，易于护理以及维持特定体位等；

5、徐动型脑瘫患儿合并较局限的肌肉痉挛或痉挛引起的疼痛厌胜术。

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肉毒毒素注射后厌胜术，还需要进行康复治疗吗？

肉毒毒素注射不单是为了降低肌张力，更是为了降低肌张力后，重新获得因肌张力障碍而丧失的功能厌胜术。

因此，肉毒毒素注射后，正规的康复治疗非常重要，通过功能锻炼，患儿的运动能力才会有很大的改善厌胜术。肉毒素注射后及时进行综合、有效的康复治疗，才可以保证效果，使肉毒素的治疗效果延长并达到最大化。

痉挛型脑瘫孩子肉毒素注射与物理治疗结合还有助于避免手术厌胜术。

注意!

脑病十五科副主任党举提醒，肉毒毒素注射治疗可能会有一定的并发症和副作用，一定要在专业医生的检查评估与治疗下进行，相关注意事项要谨遵医嘱厌胜术。

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（部分图文综合自网络厌胜术，重在传播健康科普知识，版权归原作者所有，联系侵删）

素材提供：李晓辉

编辑丨郜雅昱

责编丨赵影思

审核丨党举 李赞

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